LAS DEMENCIAS

Definición de demencia

La Demencia es un síndrome caracterizado por un deterioro intelectual persistente y adquiridoEs secundaria a una afectación orgánicaEs una declinación cognitiva desde un nivel previo de funcionamiento detectada por una pérdida de memoria y dos o más funciones cognitivas (orientación, atención, lenguaje, funciones visuoespaciales, funciones ejecutivas, control motor y habilidades).Los déficit deben ser lo suficiente severos como para interferir con las actividades de la vida diaria.

Tipos de demencias

Hay demencias degenerativas y no degenerativasHay demencias reversibles y demencias irreversibles

Hay demencias que afectan a la corteza cerebral y otras a las zonas subcorticalesHay muchas demencias: enfermedad de Alzheimer, Huntington, demencia Parkinson, Creutzfeld-Jakob, Vascular, Infecciosas, esclerosis´múltiple, Síndrome Korsakoff, cuerpos de Lewy, Pick, por TCE, etc...
La Enfermedad de Alzheimer es el 65% de los casos

ALZHEIMER

Síntomas clínicos
1-Deterioro de la memoria a corto plazo. Diferenciar del envejecimiento benigno y disminución del foco atencional debido a la Ansiedad o falta de concentración. ej:¿Qué he comido hoy? ej:¿Qué he hecho hace 5 minutos? ej:¿Le he dado de comer hoy al perro? ej: Ir a hacer 40 cartillas al banco

2-Uno de los siguientes síntomas:
-Afasia: dificultades en la comprensión o expresión del lenguaje.
-Apraxia: deterioro de la ejecución de las actividades motoras, fallo en la secuencia.
ej: Apraxia Vestido:
¿Qué se pone primero el jersey o el sujetador?
Se ponen 5 faldas
-Agnosia: dificultad en la percepción de un estímulo.
Ej: Prosopagnosia, Ej: ¿Qué hora es?: 1 síntoma clave
Ej. No reconoce que el yogur es para comer

3-Alteración en la ejecución: planificación de la conducta, feedback, regulación social. ej: Primero cepillarse y después echarse la crema ej: Tocamientos en público ej: Mentiras no piadosas

4-Todos los síntomas producen un deterioro significativo en la vida social y laboral: no puede llevar una vida forma autónoma

ETIOLOGÍA ALZHEIMER

GENES + AMBIENTE
Genoma: Causa del 1% al 5% de los casos responsables de la Presentación PRESENIL!

Estilo de vida: Factores ambientales, Hipótesis viral, etc...

La edad
¿Por qué cada vez hay más enfermos?
1-Por aumento de la esperanza de vida que en las mujeres es de 82 años y en hombre de 76 años
A los 65 años la probabilidad de desarrollar demencia es del 20%, y a los 90 años la probabilidad es del 50%
2-Factores ambientales: Estilos de vida no saludables, polución, mala alimentación,…etc

¿Qué pasa en el cerebro?
1-Disminución de Ach cerebral

2-Atrofia cerebral progresiva bilateral y difusa que comienza en el hipocampo, donde se guardan los recuerdos

3-Destrucción neuronal: Obstaculación neurogénesis

4-Aparición de placas neurolíticas amiloides y ovillos neurofibrilares en mayor medida que en el adulto sano

FASES ARBITRARIAS DE LA EA

Fase 1: Primeros fallos en la memoria a corto plazo, hay ansiedad del enfermo o síntomas depresivos. Los familiares son conscientes de que algo no va bien. El enfermo a veces no es consciente de sus déficits.

Fase 2: Aparece la apatía, la uforia, los cambios de conducta , el deterioro grave de la memoria ,alucinaciones, delirios, ausencia de reconocimiento de familiares,..etc
Fase 3: Encamado, trastornos del reconocimiento general, bradipsiquia, apraxia,…

10 signos de alarma de la EA (Tomado de la Alzheimer's Association)

Pérdida de memoria que afecta a la capacidad laboral, tiene que dejar el trabajo.

Dificultad para llevar a cabo tareas familiares.

Problemas con el lenguaje.

Desorientación en tiempo y lugar.

Juicio pobre o disminuido.

Problemas con el pensamiento abstracto.

Cosas colocadas en lugares erróneos. Cambios en el humor o en el comportamiento.

Cambios en la personalidad.

Pérdida de iniciativa.
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DEMENCIA POR TCE

Suele ser producida por un fuerte golpe en la cabeza lo que puede originar muerte celular directa, debido al traumatismo o heridas asociadas y/u obstrucción de los vasos sanguíneos, lo que ocasionará falta de riego y muerte celular indirecta.

La Sintomatología es variada en función de la zona y al extensión de la zona afectada

-EJ: Demencia pugilística: Boxeadores

VASCULAR: ICTUS O ACV

Causa: déficit de oxígeno y nutrientes al cerebro

Debido a Hemorragias o Isquemias cerebrales
La lesión depende de la zona del cerebro afectada
Causado por un accidente cerebro vascular que ocasiona que una parte del cerebro deje de recibir aporte sanguíneo lo que ocasionaría la muerte de las neuronas de la zona afectada.

-Una diferencia con la demencia de Alzheimer es que su inicio suele ser más precoz, además, suele ser más frecuente en varones que en mujeres.

-Su inicio suele ser brusco y el curso fluctuante caracterizándose por cambios rápidos en la actividad del paciente

COREA DE HUNTINGTON

-La demencia debida a enfermedad de Huntington es transmitida de forma hereditaria, es decir, hay 50 % de probabilidades de llegar a padecerla la descendencia.
-Suele asociarse a fuertes temblores de las extremidades y músculos de la cara y cambios del comportamiento y de la personalidad. A veces comienza con anomalías del movimiento y/o síntomas psicóticos y trastornos del lenguaje

PICK LEWY / PARKINSON

En el Parkinson, la demencia aparece en el 20-60 % de los casos

En la demencia por cuerpos de Pick, las acarcteríticas clínicas son las siguientes:

1) Pueden pasar de estar muy bien por la mañana a estar muy mal por la noche

2) Presencia de alucinaciones.

3) Parkinsonismo: Caídas repetidas, síncopes